年份:2015年

是伟大宝库吗

12月7日,中国药物学家屠呦呦在瑞典卡罗林斯卡医学院做了题为《青蒿素的发现:传统中医给世界的礼物》的演讲。演讲中引用了毛主席语录“中国医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高。” 这句话非常有名,出自一九五八年十月十一日毛泽东主席给时任中共中央书记处候补书记、中央办公厅主任杨尚昆的一封信,信的主要内容是要在全国举办西学中学习班,要在两年内速成2000名“中西结合的高级医生”。这个速度其实是很保守了,如果让甘肃刘维忠主任来办这件事,9天就可以打通41个人的任督二脉,甘肃一个学习班两年就可以生产3千多个高级医生。显然,当年毛主席对中医药的深刻内涵把握还很不足,所以他提出了个“宝库说”,以坚定国人的信心。伟大领袖的话,句句是真理,谁敢不信!86年高考填写医学院志愿后,我的语文老师也送了我这句话,勉励我要努力学习中医这个“宝库”。三十年过去了,我确实很努力的在学习中医这个“宝库”。

频繁勃起 精尽而亡?

古代小说中对很多疾病的认识不清,往往就牵强附会。把勃起不断,“精尽而亡”跟性联系在一起,以至于大家耳熟能详。网上传统与现代医学两大流派,对手淫是否有害也各有各的表述。临床上真的有勃起不断、精尽而亡的疾病或病例吗?答案是肯定的。但这里的病态“勃起不断、精尽而亡”与“淫”没有任何关系,只是疾病在生殖系统的表现而已。 前几天医学网站丁香园上就刊登了这样一个病例:一位49岁的农民因为“异常勃起,频发射精”而就诊。就诊时人很清醒,当时检查也没有任何其它异常,但每20-30分钟会勃起一次并射精,48小时后转入省级医院,随之不治身亡。这个过程完全符合古代小说中的“精尽而亡”现象。病例上传后,引来医生网友们的吐槽,最后大家比较一致的看法是:狂犬病发作身亡。

回忆一个可能被误诊的反流病人

开始从事临床工作以来,曾经最让我引以为豪的一个病人是在呼吸科主管过的一个中年女性患者。最初的诊断已经记不太清了,只记得有比较明显的哮喘症状。用了抗生素和多种平喘药,效果都不理想。治疗了大约有半个月,最后病人和家属都想要放弃了,准备自动出院。 有天晚上翻呼吸科的教科书,翻到支原体肺炎一节,发现和病人的症状、X线描述很像。第二天和病人一家商量,按照支原体肺炎首选红霉素的原则,准备给病人用两天很便宜的红霉素注射液,如果管用就回家继续用,不管用也没有办法了,至少当时的上级医生并没有提出更好的办法。病人和家属同意了。结果用了红霉素只一天,病人的喘息症状居然几乎消失了,听诊双肺的哮鸣音也少了很多。

功能性胃肠病:曾被否认存在的疾病

医学史上有很多曾经被否认存在的疾病,包括某些疾病的病因,消化系统疾病中比较有名的当属幽门螺杆菌了。其实消化系统疾病还有另外一大类疾病,不仅过去曾经被否认存在,现在在很多医生心中的地位也不够明确。这类疾病就是功能性胃肠病。 历史上,功能性胃肠病有很多种叫法,以其中最常见的一种,肠易激综合征为例,就有过痉挛性肠炎、结肠痉挛、胃肠神经官能症等等。因为以往认为这种情况女性多见,在医生圈里甚至还有过针对女性病人的贬义称呼。即便到了今天,很多医生对于肠易激综合征依然有很深的偏见,认为不过是一种没病找病的心理障碍。

关于ADHD,孤独的儿童

由于大脑发育尚未成熟,儿童的时间观念差、好动,更容易被外界事物分散注意力,也易受偶然事件的影响,同时情绪也更易冲动且反复无常。虽然如此,5岁以后的大多数孩子会逐渐发展出适当的行为和认知能力,为即将到来的学校生活做好准备。然而,大约有4-5%的孩子(主要为男孩),由于大脑某些区域的功能障碍,和同龄人相比,他们明显更难集中注意力、难于保持安静而且情绪更加冲动(注意力缺陷多动障碍,ADHD),这使得他们很难适应学校生活。对这类孩子行为原因缺乏了解的老师和家长,常常会采取完全错误的手段——往往是简单粗暴的惩罚或者呆板的说教——去校正他们的行为,其结果只能是导致他们产生挫败感进而厌恶学习以及产生叛逆心理、妨碍儿童形成正常的自尊心导致自卑或过度敏感,甚至形成反社会心理。

胃下垂不是病

胃下垂是一种很常见的情况,但却并不是一种病,只是一种现象。查阅文献就会发现,胃下垂被当做一种常见病出现是几十年前,近一二十年已经非常少见,基本上是一些比较特殊的病例报道,而不是像功能性消化不良、溃疡病一样当做常见病对待。但在国内一些大部头教科书上还能够见到,但和网上的江湖游医类似,总是和中药、针灸出现在一起。最近则出现在胡紫薇为鼓吹中医而炫耀的案例中。